Navn:

Alder:

  (Hundefører fødselsdato: Første 6 tal i personnr.)

Adresse:

Postnr.:

By :   

Telefon/ Mobil:

E-mail:

Hundens oplysninger:

Race:

(Skriv blandingen. Hvis ikke det er en race hund.)

Alder:

   (Hundens fødselsdato: Første 6 tal)

Køn:

      Tæve             Han